魚油好處多多!

2012032312:20
文/臺北醫學大學附設醫院婦產科專任主治醫師 楊曉萍
輯/張玉櫻



魚油的營養價值
以下針對不同婦女疾病簡介,許多目前仍屬研究階段,但由於好處很多,不妨慎重考慮飲食肉類中以去皮魚肉代替紅肉。其重要的好處包括:
* 改善免疫系統疾病:如異位性皮膚炎、過敏、常見於女性的風濕性關節炎。可能是因LTB5的產量增多,取代了更易引發炎症性的LTB4,也使單核白血球中介白質-1含量減少,均有利於消炎。
* 改善腦神經的傳導:因為負責神經傳導的髓鞘細胞膜組成改變。
* 有助於嬰幼兒視力發展。
* 有助於糖尿病患視力的保養:可能是因為改善小血管血流的緣故。
* 降低肝臟含脂肪量:會降低許多肝臟脂肪生成酵素。
* 改善胰島素抗性等。

多吃魚油豐富的魚肉可改善婦女疾病、對抗憂鬱及抗癌
*經痛
月經快來時,n-6脂肪酸自細胞膜磷脂質的部位釋放出來,合成TXA2、PGE2、LTB4,造成子宮痙攣,肌肉血管收縮造成缺血而疼痛,並產生全身不適如噁心、嘔吐、頭痛。如體內有許多EPA,會在細胞膜上與n-6花生四烯酸競爭,會減少因n-6脂肪酸導致的症狀。

研究發現經痛婦女血與尿中的PGE2含量高,飲食中缺乏omega-3脂肪酸以及維生素B12。因此補充含EPA飲食外,每天補充7.5μg(mcg,微克),也可能加強EPA改善經痛的效果。在瑞典,服用前列腺素抑制劑止經痛者,如果併用魚油,不但止痛藥需求量下降,也較少出現藥物引起的胃部不適。
由於經前症候群的機轉和經痛相似,故也可用類似方式處理。


*不孕
低量(100毫克)阿斯匹靈可以抗血小板凝集,抑制內膜細胞生成血栓素,對於部份不孕患者可增加子宮血流,增加受孕率、胚胎著床率。魚油對血栓素抑制作用相似,或許一樣能改善子宮內膜厚度與血流,但尚待研究證實。

至於「多囊性卵巢症候群」,患者因高碳水化合物誘發胰島素抗性惡化,以及男性荷爾蒙上升、排卵稀少,目前是以降血糖藥物及排卵藥併用治療不孕,並以降男性荷爾蒙藥物與避孕藥治療多毛症、青春痘與亂經。對於不想吃藥、不急於懷孕的女性,魚油或許能藉由改善胰島素抗性的特性,改善排卵與其他血糖不穩定的症狀。


*懷孕
懷孕期間母親補充較多n-3脂肪酸,未來新生兒的視力發育和4歲時的認知能力顯著較佳;懷孕初期三個月,胎兒須大量DHA來幫助腦部發育;懷孕30週後補充魚油給予一般孕婦,可以減少早產發生率。反之,不吃魚的孕婦早產率遠高於每週吃一次魚的孕婦(7.1﹪vs1.9﹪)。

此外,懷孕時的妊娠糖尿病與胰島素抗性惡化有關,多囊性卵巢症狀群、肥胖、糖尿病家族史患者都比較容易發病,可以使用魚油改善胰島素抗性,或可降低發病率。如果孕婦已經有糖尿病或葡萄糖耐受度不佳,降低血糖可相對減少妊娠糖尿病引起的併發症;而孕婦有糖尿病時,胎兒胎盤與臍帶血管分泌較多TXA2,造成胎盤損傷,魚油可能可以改善此現象。

發育過小的胎兒,臍帶靜脈之prostacyclin/thromboxane(PC/TXA)比例會下降,胎兒生長不良時,魚油可能可以改善胎盤血流,改善胎兒體重。子癇前症患者其前列環素(prostacyclin,PC)下降,而TXA2並未上升。目前已知使用阿斯匹靈(能抑制TXA2)並無明顯助益,但能升高前列環素的魚油,學理上或許可以改善,效果需進一步實驗證實。

自懷孕後期補充omega-3脂肪酸,可以增加幫助胎兒腦神經發育,持續補充,則產後初期母乳中的DHA較高,哺乳時可幫助新生兒眼、腦、神經發育;此外,大量魚油可能也對母親產後憂鬱症或情緒不穩,有預防或治療的效果!


*停經
停經後女性容易骨質疏鬆,一方面是缺乏女性荷爾蒙把鈣帶路到骨頭,一方面是負重運動(如走路,而不是游泳)量不足,以及鈣質攝取普遍不足。以國人飲食習慣來看,每人都需額外補充500毫克上下的鈣片,才足夠達到停經女性1200~1500毫克的需求。除此之外,飲食中n-3脂肪酸高於n-6脂肪酸的人,由於會刺激骨頭分解的PGE2與LTB4生成較少,比較不容易產生骨質疏鬆;但如果是吃含高量維生素A的鱈魚肝油,反而會增加骨質疏鬆的機會。

此外,停經會使胰島素分泌增加,以及前列腺素分泌增加,導致停經不適。月見草至今無法證明有效,但日本人發生潮熱機會低,目前不清楚是否與其攝取魚類比例高有關。

對於中老年三酸甘油脂之上升,魚油一般認為可有效降低三酸甘油酯,而減少心臟病的機會,更可升高好的高密度膽固醇(HDL)。研究認為,雖部份實驗發現魚油會升高不好的低密度膽固醇(LDL),但它也把LDL顆粒轉變成比較大而疏鬆,比較不會引發動脈硬化的LDL顆粒。

然而以上的研究目前都缺乏嚴格而標準的人體前瞻性雙盲試驗,無法完全確定有效劑量、安全劑量與對LDL的影響,建議大家仍是以食物攝取為主。比較合適的對象,應是輕微三酸甘油酯昇高的人,當作輔助補充、配合低碳水化合物飲食、不吃油炸。如果已經嚴重升高,當醫生建議需服藥物時,萬勿自行以魚油代替藥品,否則在沒有良好監控的情況下,恐怕會來不及保護自己的血管!


*憂鬱症
對於憂鬱症的好處如產後憂鬱症已經比較確定療效,不過對躁鬱症的效果還待評估。

*降低癌症機率
由於n-6脂肪酸會增加癌症,動物實驗發現n-3脂肪酸會延緩癌症(如乳癌、直腸癌)的進行。流行病學發現吃魚越多的地區,乳癌發生率越低。